Бронхоэктазы

легкие при бронхоэкстазе

Бронхоэктаз происходит тогда, когда необратимое повреждение поражает бронхи, которые являются частью дыхательной системы. У человека будет постоянный кашель и частые инфекции.

Бронхоэктазы могут произойти, когда медицинское состояние или инфекция повреждает легкие, оставляя их неспособными удалить слизь. Поскольку слизь накапливается в легких, существует риск дальнейших инфекций и большего ущерба.

Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается среди женщин старше 60 лет .

В прошлом бронхоэктазы часто поражали детей. Однако прогресс в области стандартов гигиены, антибиотиков и программ иммунизации сделал детские инфекции, которые вызывают его менее распространенными. К 1980-м годам он, казалось, был на спаде. Однако в настоящее время есть опасения, что он вновь появится.

В период с 2015 по 2017 год бронхоэктазы поражали 213 человек на каждые 100 000, а лечение получали 340 000–522 000 взрослых. С 2017 года число диагнозов ежегодно увеличивается примерно на 8 процентов.

Бронхоэктазы-это тяжелое состояние. Без лечения это может привести к дыхательной недостаточности или сердечной недостаточности . Однако ранняя диагностика и лечение могут помочь людям справиться с симптомами и предотвратить ухудшение состояния.

Бронхоэктазы симптомы

Бронхоэктазы развиваются из-за повреждения дыхательных путей. Для появления признаков и симптомов могут пройти месяцы или годы.

Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

  • постоянный, ежедневный кашель
  • мокрота
  • боль в груди или дискомфорт
  • хрипы и одышка
  • утолщение кожи под ногтями на руках и ногтями на ногах, а также ногти, которые могут изгибаться вниз
  • усталость и утомление

Легкие будут потрескивать, когда врач будет слушает их через стетоскоп. Человек также может иметь повторные инфекции грудной клетки. Врачи считают это обострением бронхоэктазов. Каждая инфекция может привести к ухудшению долгосрочных симптомов бронхоэктазов.

Более поздние признаки и симптомы бронхоэктазов могут включать:

  • одышку
  • сложность ходьбы более 100 метров без остановки
  • частые или тяжелые инфекции грудной клетки
  • бледный или голубой цвет кожи
  • потерю веса
  • замедление роста у детей
  • усталость
  • откашливание крови

Тесты могут показать, что:

  • присутствует грибок на мокроте
  • широко распространенное повреждение легких

У пациентов с тяжелым бронхоэктазом в конечном итоге могут развиться более серьезные состояния, такие как коллапс легкого и дыхательная недостаточность. Низкий уровень кислорода может привести к сердечной недостаточности.

Причины бронхоэктазов

Когда мы дышим, воздух входит и выходит из легких через ряд разветвленных дыхательных путей, называемых бронхиальными трубками. Обычно эти трубки плавно сужаются к краям каждого легкого. Повреждение, вызванное бронхоэктазией, означает, что они расширяются, а не сужаются.

бронхоэкстаз рентгенРеснички и слизь покрывают слизистую оболочку бронхов. Слизистая защищает от нежелательных частиц, попадающих в легкие. Реснички похожи на крошечные волоски, которые сметают частицы и избыток слизи вверх, из легкого.

Это постоянный процесс, хотя большинство людей не замечают, что слизь выходит наружу, за исключением, например, сезонных холодов.

При бронхоэктазе повреждение ресничек в бронхиальных трубках означает, что они не могут подметать частицы и слизь вверх. Вместо этого накапливаются частицы и слизь. Мокрота становится липкой и трудно передвигается, даже при кашле.

По мере накопления мокроты бактерии также собираются и начинают размножаться, что приводит к инфекциям, дальнейшему повреждению и большему количеству мокроты.

Факторы риска бронхоэктазы

Точная причина бронхоэктазов пока не ясна. Однако, повреждение бронхиальных трубок может произойти во время инфекции или медицинского состояния.

Кистозный фиброз

Муковисцидоз (КФ) составляет почти половину случаев заболевания.

КФ-это генетическое заболевание, которое влияет на секреторные железы. Слизь становится густой и липкой, так что она закупоривает дыхательные пути, что приводит к инфекциям и повреждению легких.

Не-КФ бронхоэктазы относятся к бронхоэктазии, которая не является следствием КФ.

Инфекции

Инфекции, которые увеличивают риск включают в себя:

  • туберкулез (ТБ)
  • пневмония
  • грибковая инфекция
  • коклюш в начале жизни
  • корь

Большое разнообразие факторов может привести к бронхоэктазу, в том числе:

  • генетические нарушения
  • иммунологические условия
  • аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
  • обструкция дыхательных путей
  • основные недостатки, обусловленные генетическими факторами

Другие заболевания

Помимо ХФ, ряд других долгосрочных состояний может увеличить риск развития бронхоэктазов.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : это долгосрочное состояние, которое включает воспаление и повреждение легочной ткани и сужение дыхательных путей. Это может затруднить дыхание.

Дефицит антитрипсина (A1AT): это генетическое состояние, которое может привести к проблемам с легкими и печенью. Он может включать гастроэзофагеальный рефлюкс, микро-аспирацию и затрудненное глотание.

Синдром Янга: человек вырабатывает слизь, которая необычайно вязкая.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБПА): некоторые люди имеют аллергию к аспергиллу, типу грибка. Воздействие грибка может привести к воспалению и отеку дыхательных путей и легких.

Астма: тяжелая астма, особенно если у человека также есть аспергиллез, может увеличить риск.

Первичная цилиарная дискинезия (PCD), или синдром Картагенера (KS): это наследственное состояние, при котором реснички в дыхательных путях не работают должным образом. Они не могут эффективно избавляться от секреции. Это может привести к повторным инфекциям.

Иммунодефицитные расстройства: к ним относятся общий вариабельный иммунодефицит, ВИЧ и СПИД.

Хроническая легочная аспирация: человек с этим состоянием вдыхает пищу, слюну и другие нежелательные вещества в легкие. Это может быть связано с дефицитом альфа-1 антитрипсина.

Заболевания соединительной ткани: это аутоиммунные заболевания, которые включают болезнь Крона и синдром Шегрена .

Факторы окружающей среды и блокировки

Закупорки: если бронхоэктаз поражает только одну часть легкого, это может быть признаком закупорки, возможно, из-за неракового роста или вдыхаемого объекта, такого как арахис.

Вдыхание токсинов: вдыхание аммиака и других токсичных газов или жидкостей также может привести к бронхоэктазу.

Любая проблема с дыхательными путями или легкими требует медицинской помощи.

Диагностика бронхоэктазы

Врач рассмотрит симптомы бронхоэктазов и проведет физикальное обследование.

Врач может рекомендовать следующие тесты:

  • рентген грудной клетки
  • сканирование с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT)
  • спирометрия, которая измеряет функцию легких
  • лабораторные исследования образцов мокроты
  • анализы крови, чтобы оценить общее состояние здоровья

Врачи также могут тестировать на муковисцидоз, если человек может быть в группе риска. Человек с бронхоэктазией может нуждаться в постоянном наблюдении, чтобы проверить наличие инфекций или ухудшение состояния.

Лечение бронхоэктазов

Нет никакого лечения для бронхоэктаза, эффективная обработка может помочь:

  • снижению осложнений
  • профилактики инфекций и обострений
  • контролю секреции
  • улучшению качества жизни населения
  • остановить прогрессирование заболевания

Для лечения инфекции врач может прописать:

  • антибиотики, либо для инфекции, либо в настоящее время, чтобы предотвратить новые инфекции
  • бронходилататоры, как правило, для вдоха, чтобы расслабить мышцы в дыхательных путях
  • физиотерапия и физические упражнения, чтобы помочь очистить выделения
  • мукоактивные препараты, чтобы помочь очистить слизь
  • хорошее увлажнение, например, за счет выпитого достаточного количества жидкости, чтобы уменьшить вероятность того, что слизь станет густой и липкой

Люди с основным заболеванием могут получить лечение от этого состояния, и это может уменьшить симптомы и прогрессирование бронхоэктаза.

В тяжелых случаях для повышения уровня кислорода в крови может потребоваться кислородотерапия.

Лечение воспаления и накопления слизи

Врачи иногда назначают ингаляционные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление, но исследователи говорят, что есть мало доказательств, чтобы показать, что это помогает.

Физическая терапия

Некоторые физические стратегии могут помочь избавиться от слизи.

Постуральный дренаж: сидеть или лежать в определенных положениях позволит силе тяжести помочь очистить заторы.

Перкуссия грудной клетки: терапевт будет постукивать по груди руками или ударным устройством, чтобы ослабить слизь, чтобы пациент мог кашлять. Другие названия для этого-грудная физиотерапия (CPT) или хлопанье в грудь.

Упражнения для укрепления мышц грудной клетки могут помочь человеку легче дышать. Физическая активность в целом тоже поможет.

Устранение бронхиальной обструкции

Если в дыхательных путях застрял небольшой предмет, врач его удалит.

Врач может использовать бронхоскоп, длинную, тонкую, гибкую трубку со светом и камерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть дыхательных путей и удалить препятствие, если это необходимо.

Легочная хирургия и эмболизация

Если бронхоэктаз поражает только одно легкое или ограниченную область, или если повреждение является серьезным и есть частые инфекции, операция может быть целесообразной.

Иногда человеку с прогрессирующим бронхоэктазией и муковисцидозом может потребоваться пересадка легких.

Осложнения бронхоэктазии

Осложнения бронхоэктазов включают в себя:

  • повторные инфекции
  • кровотечение в легких
  • дыхательная недостаточность, приводя к низким уровням кислорода
  • ателектаз, или коллапс легкого, что затрудняет дыхание
  • сердечная недостаточность из-за низкого уровня кислорода

Некоторые из них могут быть опасны для жизни. Если какие-либо изменения происходят у человека с бронхоэктазией, то они должны обратиться к врачу.

Бронхоэктазия профилактика

Проведение плановых прививок против определенных заболеваний может снизить риск возникновения того типа поражения, которое приводит к бронхоэктазу.

К ним относятся:

  • корь, коклюш и пневмония для детей
  • грипп и пневмококк для людей любого возраста, которые могут быть в группе риска

Другие шаги по снижению риска включают в себя:

  • избегание токсических паров
  • получение раннего лечения для других проблем легких, таких как астма или ХОБЛ
  • мониторинг детей с целью снижения риска их вдыхания игрушки и других мелких предметов

Курение может ухудшить любое состояние легких. Люди с бронхоэктазией должны избегать курения или бросить курить, если они уже курят. Врач может посоветовать, как это сделать. Ранняя диагностика и лечение имеют важное значение, особенно для детей. Некоторые состояния, которые вызывают бронхоэктазию, могут поддаваться лечению. Раннее лечение этих состояний может остановить прогрессирование заболевания или даже обратить его вспять.

Прогноз

Перспективы лечения бронхоэктазов зависят от нескольких факторов, но главным образом от того, насколько хорошо лечение может управлять или предотвращать инфекции и возможные осложнения.

Прогноз может быть хуже, если человек:

  • задерживает лечение
  • имеет сопутствующие заболевания, такие как хронический бронхит или эмфизема легких
  • имеет осложнения, такие как легочная гипертензия

Самое главное при бронхоэктазах — обратиться за лечением, как только появляются симптомы и когда они ухудшаются.

Новое Здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: