При вдохе слышны хрипы в грудной клетке: причины и лечение

В норме спокойный вдох происходит практически беззвучно, а форсированный (когда воздух втягивается с усилием) сопровождается небольшим характерным дующим шумом. Пройдя через нос или рот, поток воздуха устремляется вниз – в бронхи, затем легкие. Именно там в альвеолах – мельчайших пузырьках – осуществляется газообмен. Венозная кровь отдает углекислый газ, который человек выдыхает, а артериальная насыщается кислородом и разносит его по всему организму.

Появление посторонних звуков при дыхании (хрипов, свистов) свидетельствуют о наличии преграды на пути потока воздуха, образующегося при вдохе или выдохе, по сути указывая на проблемы со здоровьем.

Хрипы в грудной клетке при вдохе появляются при патологии следующих систем:

  • бронхолегочной;
  • сердечнососудистой;
  • иммунной.

Для каждой патологии характерны свои звуки при вдохе. Типы хрипов в грудной клетке и причины их появления:

  • сухие – ОРВИ, ларингит, астма;
  • влажные – бронхит, ХОБЛ;
  • булькающие – отек легких, ХОБЛ;
  • громкие, шумные – обострение бронхиальной астмы;
  • с жужжанием – наличие трудноотделяемой слизи, вязкой мокроты при ХОБЛ, астме, обструктивном бронхите.

Бронхолегочные заболевания

Бронхолегочные заболевания являются одними из самых распространенных проблем, с которыми обращаются к врачам. Их возникновению способствует множество причин – холодная погода, долгое пребывание на ветру, курение, сниженный иммунитет.

Заболевания и симптомы, при которых слышны хрипы в грудной клетке на вдохе – таблица:

Название болезни Описание патологического процесса Проявления
Острый, чаще хронический бронхит В бронхах на фоне воспаления накапливается мокрота, через которую со свистом проходит воздух. Частый кашель, вначале сухой, затем влажный. Довольно редко – повышенная температура иеоа, нехватка воздуха.
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) Вязкая, тягучая мокрота скапливается в легких, препятствуя нормальному газообмену. Воздух на вдохе и выдохе проходит через мокроту, она вибрирует и клокочет, слышны хрипы

 

Обострения чередуются с ремиссиями. Во время ухудшения состояния отмечаются одышка, бледность или синюшный оттенок кожи, влажный кашель с вязкой, желто-зеленой мокротой. Обратите внимание! ХОБЛ часто сопутствует курильщикам, поскольку никотиновые смолы забивают альвеолы и бронхи.
Ларингит Слизистая трахеи воспаляется, отекает, ее просвет сужается. На фоне этого появляется свистящее дыхание. Сухой лающий кашель, повышение температуры тела
Бронхиальная астма Сужаются, склеиваются альвеолы, плохо работает газообмен. Приступы нехватки воздуха; сухой кашель с отделением стекловидной мокроты; свистящее дыхание больного слышно за несколько метров.
Эмфизема легких На фоне хронических, реже острых воспалительных процессов разрушаются стенки между альвеолами, образуются буллы разного размера; страдает газообмен. Бочкообразная грудная клетка, частый влажный кашель, нехватка воздуха при нагрузке.

Изменение просвета дыхательных путей при астме

При вдохе слышны хрипы в грудной клетке: причины и лечение

Важно! Отдельно стоит выделить такое опасное состояние, как бронхоспазм – в ответ на негативное воздействие спадаются (сжимаются вовнутрь) бронхи, из-за чего сужается их просвет, ухудшается проведение воздуха в легкие. Есть вероятность развития острой гипоксии и смерти.

Бронхоспазм может наблюдаться при ОРВИ, ларингите, аллергии, эмфиземе, астме, опухоли дыхательной системы, резкой смене температур, тяжелой физической нагрузке. Спазм проявляется одышкой, затруднением вдоха или выдоха, кашлем с хрипами и свистами.

Диагностика заболеваний при хрипах в грудной клетке включает в себя осмотр, оценку тяжести состояния, сбор анамнеза.  Хрипы отчетливо слышны при прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом (аускультации), заподозрить пневмонию, жидкость или новообразование в легких можно с помощью простукивания межреберных промежутков (перкуссии).

Из лабораторных и инструментальных методов назначаются следующие;

  1. Рентгенография или КТ органов грудной клетки. Показывает наличие воспаления, опухоли, жидкости в груди.
  2. Спирография. Оценивает жизненный объем легких, наличие обструкции (затруднения вдоха или выдоха).
  3. Пульсоксиметрия. Определяет содержание кислорода и углекислого газа в крови.
  4. Общий и биохимический анализы крови. Позволяют оценить выраженность воспалительной реакции, предположить аллергическую природу патологии.

Проведение спирографии

При вдохе слышны хрипы в грудной клетке: причины и лечение

Принципы лечения основаны на устранении причины, вызвавшей заболевание, и купировании симптомов. Используются такие группы медикаментов, как:

  1. Антибиотики. Актуальны при ХОБЛ, пневмонии, бронхите, реже – ларингите.
  2. Противовирусные средства. До ¾ всех случаев ларингита вызваны вирусами, также антивирусные препараты назначаются при пневмониях.
  3. Противогрибковые. В основном назначаются при грибковых пневмониях.
  4. Противовоспалительные. Цель применения – уменьшить воспалительный процесс для предотвращения отека слизистых дыхательных путей, уменьшения выраженности ответной реакции организма на возбудителя.
  5. Отхаркивающие. Стимулируют выведение мокроты, помогают очищаться дыхательным путям.
  6. Муколитики. Группа представлена растительными и искусственно синтезированными средствами, разжижающими мокроту, что облегчает ее вывод.
  7. Бронхорасширяющие (дилататоры). Назначаются строго дозировано на короткий срок при обструктивном бронхите. В случае астмы или ХОБЛ могут применяться на постоянной основе либо для купирования приступа.

Дезинтоксикационная терапия проводится при стационарном лечении. Внутривенно вводятся хлорид натрия, раствор Рингера, глюкоза с витаминами. Большую роль занимает физиолечение, когда оно не противопоказано. Примеры:

  • прогревания грелкой, растирания скипидарной мазью с последующим укутыванием при бронхите;
  • ингаляции с беродуалом при ХОБЛ, астме;
  • теплые компрессы при ларингите.

Обратите внимание! Физиолечение может назначаться только при нормальной температуре. В случае гипертермии оно противопоказано.

Заболевания сердечнососудистой системы и хрипы в груди

Застойные явления в малом кругу кровообращения приводят к просачиванию лимфы в грудную полость. Преградой для воздушного потока в данных ситуациях является скопившаяся жидкость, также она не дает легким расправиться для полноценного вдоха. Дыхание таких больных слышно из соседних комнат.

Наиболее часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых появляются хрипы в грудной клетке при вдохе:

  1. Хроническая сердечная недостаточность. Формируется на фоне артериальной гипертонии, стенокардии, пороков сердца, ХОБЛ, астмы. Лечение включает назначение мочегонных препаратов, бетаблокаторов, ингибиторов АПФ, препаратов калия, магния.
  2. Отек легких, в том числе на фоне инфаркта. Опасное состояние, требующее реанимационных мероприятий.
  3. Врожденные или приобретенные пороки сердца. Первые обусловлены неправильным формированием органа во время внутриутробного развития, ко вторым приводят бактериальные, вирусные агенты, перикардиты, ревматизм. Основной принцип лечения – хирургический. Клапаны меняют на искусственные, открытые овальные окна ушивают. Многие больные получают поддерживающую терапию.

Отек левого легкого на ренгтене (на рентгенограмме левое легкое находится справа)

При вдохе слышны хрипы в грудной клетке: причины и лечение

Нарушения работы иммунной системы

Основная и наиболее частая патология, при которой слышны хрипы в груди, это аллергическая реакция с отеком трахеи, гортани, легких. Данное состояние провоцирует контакт с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное – аллергеном.

Патогенетический механизм развития аллергии:

  1. Организм, воспринимая какое-то соединение как опасное, пытается ограничить его воздействие. Это возможно за счет создания воспалительного валика – отека.
  2. Выбрасываются специальные соединения (цитокины, иммуноглобулины Е, гистамин, серотонин, кинины), которые способствуют выходу жидкости из сосудистого русла в ткани.
  3. Образуется отек различной степени выраженности; он может затрагивать как малый фрагмент, так и большие площади кожи и подкожно-жировой клетчатки.

На фоне аллергического отека гортани, трахеи, легких сужается просвет дыхательных путей, возникают хрипы при вдохе.

Внимание! Чем быстрее разрастается отек при аллергии, тем выше риск развития жизнеугрожающих состояний. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Вторая причина, приводящая к хрипам в груди, – опухоль бронхов, легких, трахеи, которая частично перекрывает просвет. В отдельных случаях бывает, что онкопроцесс поражает близлежащие органы и прорастает в дыхательные пути, также препятствуя движению воздуха, что способствует появлению посторонних звуков при вдохе.

Более редко к появлению хрипов при вдохе приводят туберкулез внутригрудных лимфоузлов, лейкозы, лимфомы, саркоизод. Увеличенные лимфатические узлы сдавливают дыхательные пути, тем самым сужая их просвет.

Иные причины

Отдельно стоит выделить следующие ситуации, при которых слышны хрипы в груди:

  1. Попадание инородного тела. Случайное вдыхание пищи, особенно липкой или твердой, а также мелких деталей (больше актуально для детей и психически больных людей) приводит к частичной либо полной закупорке просвета дыхательных путей. Данное состояние сопровождается сильным рефлекторным кашлем (так организм пытается очистить трахею), одышкой, хрипами и свистами в груди, чувством нехватки воздуха, посинением кожных покровов. Опасно для жизни, необходимо вызвать скорую помощь в максимально короткие сроки.

Инородные тела трахеи и бронхов на ренгтенограммах.

  1. Нервоз, панические атаки, фобии. Подобные расстройства психики и нервной системы часто сопровождаются изменением дыхания – человек начинает часто и поверхностно дышать, в результате белок муцин (выполняет защитную функцию, входит в состав слизистой жидкости, покрывающей изнутри трахею, бронхи, легкие) взбивается потоком воздуха в пену. Воздух на вдохе и выдохе проходит через нее, что сопровождается хрипами. Данное состояние не опасно, если быстро остановиться, успокоиться и изменить темп дыхания на глубокий и более редкий – не чаще 18 вдохов в минуту.

Появление хрипов в груди на вдохе – это повод для обязательного осмотра врачом. Своевременные обследование и лечение в большинстве случаев приводят к выздоровлению.

Новое Здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: