Рак поджелудочной железы

рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает тогда, когда в части поджелудочной железы начинается неконтролируемый рост клеток. Опухоли развиваются, и они мешают тому, как работает поджелудочная железа.

Рак поджелудочной железы часто не проявляет никаких симптомов вплоть до более поздних стадий. По этой причине им трудно управлять.

По данным онкологического общества, около 3% всех раковых заболеваний в России — это рак поджелудочной железы. В 2020 году ожидается, что около 55 440 человек получат диагноз рака поджелудочной железы.

Что такое рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — это 15-ти сантиметровый орган, расположенный позади желудка в задней части живота, рядом с желчным пузырем. Он содержит железы, которые создают панкреатические соки, гормоны и инсулин.

Рак может воздействовать либо на эндокринные, либо на экзокринные железы поджелудочной железы.

Экзокринные железы вырабатывают соки, или ферменты, которые поступают в кишечник и помогают переваривать жиры, белки и углеводы. Они составляют большую часть поджелудочной железы.

Эндокринные железы — это небольшие скопления клеток, известные как островки Лангерганса. Они выпускают в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Там они управляют уровнем сахара в крови. Когда они не работают должным образом, результатом часто является диабет.

Тип рака и перспективы для каждого из них зависят от того, на какую функцию влияет рак.

Рак поджелудочной железы Типы

Существует два различных типа рака поджелудочной железы, в зависимости от того, влияет ли он на экзокринные или эндокринные функции. Они имеют различные факторы риска, Причины, симптомы, диагностические тесты, лечение и перспективы.

Экзокринный рак поджелудочной железы

Опухоли, которые влияют на экзокринные функции, являются наиболее распространенным типом.

Они могут быть злокачественными или доброкачественными. Доброкачественные опухоли или кисты называются цистаденомами. Большинство опухолей поджелудочной железы являются злокачественными или раковыми.

Различные виды рака поджелудочной железы могут влиять на экзокринные функции.

Типы опухоли включают в себя:

  • аденокарциномы, которые обычно начинаются в клетках железы в протоках поджелудочной железы
  • ацинарно-клеточный рак, который начинается в клетках фермента поджелудочной железы
  • ампулярный рак, который начинается там, где желчный проток и панкреатический проток встречаются с двенадцатиперстной кишкой тонкой кишки
  • аденосквамозный рак
  • плоскоклеточный рак
  • гигантоклеточный рак

Эндокринный рак поджелудочной железы

Опухоли, влияющие на эндокринные функции поджелудочной железы, называются нейроэндокринными или островкоклеточными опухолями. Это довольно редкие случаи.

Название происходит от типа производящей гормоны клетки, где происходит рак.

Они включают в себя:

  • инсулиномы (инсулин)
  • глюкагон (glucagonomas)
  • гастриномы (gastrin)
  • соматостатиномы (соматостатин)
  • вазоактивный кишечный пептид или VIP

Функционирующие островковые клеточные опухоли продолжают вырабатывать гормоны. Нефункционирующие — нет. Большинство из этих опухолей являются доброкачественными, но нефункционирующие опухоли, скорее всего, являются злокачественными, островково-клеточными карциномами.

Причины рака поджелудочной железы и факторы риска

Ученые точно не знают, почему происходит неконтролируемый рост клеток в поджелудочной железе, но они выявили некоторые возможные факторы риска.

Генетический фактор

опухоль поджелудочнойПовреждение или изменения в ДНК человека могут привести к повреждению генов, контролирующих деление клеток. Наследственные генетические изменения передаются по наследству через семью. Есть данные, что рак поджелудочной железы может передаваться по наследству.

Другие генетические изменения происходят из-за воздействия экологического триггера, например, табака.

У человека с определенными генетическими синдромами чаще развивается рак поджелудочной железы.

К ним относятся:

  • наследственный синдром рака молочной железы и яичников
  • меланома
  • панкреатит
  • неполипозный колоректальный рак (синдром Линча)

Пол

Рак поджелудочной железы поражает мужчин чаще, чем женщин.

Токсины окружающей среды

Вещества, которые могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы включают в себя:

  • пестициды
  • красители
  • химические вещества, используемые в рафинировании металлов

Когда организм вступает в контакт с канцерогеном, образуются свободные радикалы. Эти клетки повреждают и влияют на их способность нормально функционировать. Результатом могут быть раковые опухоли.

Другие медицинские факторы

Возраст является важным фактором риска, особенно после 60 лет. Ученые также обнаружили связь между раком поджелудочной железы и рядом других заболеваний.

К ним относятся:

  • цирроз или рубцевание печени
  • заражение желудка язвоносящими бактериями Helicobacter pylori (H. pylori)
  • сахарный диабет
  • хронический панкреатит, или воспаление поджелудочной железы
  • гингивит или пародонтит

Факторы образа жизни

Некоторые факторы образа жизни могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы:

  • курение сигарет или воздействие табачного дыма
  • лишний вес и недостаток физических упражнений
  • диета с высоким содержанием красного мяса и жира и низким содержанием фруктов и овощей
  • длительное, интенсивное употребление алкоголя, которое может привести к хроническому панкреатиту, является фактором риска развития рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы часто называют «молчаливым» заболеванием, потому что симптомы не проявляются до более поздних стадий. Опухоли поджелудочной железы обычно слишком малы, чтобы вызвать симптомы, а более поздние симптомы часто неспецифичны.

Однако, когда рак растет, могут наблюдаться:

  • боль в верхней части живота, когда опухоль давит на нервы
  • желтуха, когда проблемы с желчным протоком и печенью приводят к безболезненному пожелтению кожи и глаз и потемнению мочи.
  • потеря аппетита, тошнота и рвота
  • значительная потеря веса и слабость
  • бледный или серый стул

Однако ряд других заболеваний может вызвать те же симптомы, поэтому врач часто не может диагностировать рак поджелудочной железы до более поздних стадий.

Другие возможные признаки и симптомы включают в себя:

  • Спонтанные сгустки крови формируются в портальных кровеносных сосудах, глубоких венах рук и ног или других поверхностных венах
  • клиническая депрессия, о которой люди иногда сообщают еще до постановки диагноза

Островковые клетки или нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы могут вызывать выработку поджелудочной железой слишком большого количества инсулина или гормонов.

Человек может испытать это на себе:

  • слабость или головокружение
  • озноб
  • мышечный спазм
  • диарея

Рак поджелудочной железы проявляется по-разному, в зависимости от того, в какой части поджелудочной железы находится опухоль.

Если рак распространяется или метастазирует, новые симптомы могут возникнуть в пораженной области и остальной части тела.

Когда нужно обратиться к врачу

Симптомы рака поджелудочной железы часто не появляются до более поздних стадий. Если вы испытываете желтуху или любые другие необычные симптомы, вы должны обратиться к врачу.

Если у кого-то в семье уже был рак поджелудочной железы, или если у вас есть какие-либо факторы риска и вы обеспокоены возможностью его развития, вы также должны обратиться к врачу. Они могут предложить скрининг.

Диагностика рака поджелудочной железы

Врач спросит о симптомах, возьмет семейную и медицинскую историю, а также проведет физическое обследование. Они, вероятно, также порекомендуют некоторые тесты.

Оценка симптомов заболевания

Врач будет уделять особое внимание общим симптомам, таким как:

  • боль в животе или спине
  • потеря веса
  • плохой аппетит
  • усталость
  • раздражительность
  • проблемы с пищеварением
  • увеличение желчного пузыря
  • сгустки крови, глубокий венозный тромбоз (DVT), или легочная эмболия
  • аномалии жировой ткани
  • диабет
  • отек лимфатических узлов
  • диарея
  • стеаторея, или жирный стул
  • желтуха

Лабораторные проверки

Возможные тесты включают в себя:

  • анализы
  • анализ мочи
  • тесты стула

Анализы крови могут обнаружить химическое вещество, которое выделяют в кровь раковые клетки поджелудочной железы. Функциональные тесты печени проверяют наличие закупорки желчных протоков.

Тесты визуализации

Врач может запросить визуализационные тесты. Если опухоль присутствует, врач будет смотреть как далеко распространился рак.

Общие тесты включают:

  • ультразвук или эндоскопическое УЗИ
  • КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование
  • рентгеновские снимки
  • ангиограмма

Биопсия

Биопсия может подтвердить диагноз. Врач извлекает небольшой образец ткани для исследования под микроскопом.

Стадии рака поджелудочной железы

Далее врач оценит стадию рака, или насколько далеко распространился рак, чтобы определить, какие варианты лечения подходят.

Этап зависит от:

  • размера и непосредственной тяжести первичной опухоли
  • как далеко рак распространился на соседние лимфатические узлы
  • имеет ли рак метастазы или распространение на другие органы в организме

Этапы колебаются от этапа 0 к этапу IV.

Стадия 0: в верхних слоях клеток панкреатического протока имеются раковые клетки. Они не проникли в более глубокие ткани и не распространились за пределы поджелудочной железы.

Стадия IV: рак, который распространился на отдаленные участки по всему телу.

На стадии 0 возможно эффективное лечение. На IV стадии опухоли распространились на отдаленные органы. Врач будет рекомендовать операцию только для облегчения боли или разблокирования протоков.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака зависит от целого ряда факторов:

  • тип рака
  • стадия развития рака
  • возраст человека, состояние его здоровья и другие характеристики
  • личный выбор человека

Наиболее распространенными методами лечения являются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Целью лечения является:

  • удалить рак
  • облегчите болезненные симптомы

Хирургия

Хирургическое вмешательство может удалить всю или часть поджелудочной железы.

Если раковые клетки все еще находятся в одной области, как на ранних стадиях, то можно удалить весь рак. Чем дальше клетки распространяются, тем сложнее это становится. Вот почему ранняя диагностика лучше всего подходит для любого типа рака.

Три основные хирургические процедуры, которые могут помочь людям с раком поджелудочной железы являются:

Процедура Уиппла: это наиболее распространенная процедура, в случае, если рак поражает головку поджелудочной железы. Хирург удаляет головку поджелудочной железы, а иногда и всю поджелудочную железу вместе с частью желудка, двенадцатиперстной кишки, лимфатических узлов и других тканей. Это сложная и рискованная процедура. Осложнения включают инфекции, кровотечения и проблемы с желудком.

Дистальная панкреатэктомия: хирург удаляет хвост поджелудочной железы, а иногда и другие части поджелудочной железы, вместе с селезенкой. Врач обычно рекомендует эту процедуру для лечения островковых или нейроэндокринных опухолей.

Тотальная панкреатэктомия: хирург удаляет всю поджелудочную железу и селезенку. Можно прожить и без поджелудочной железы, но результатом диабета может стать то, что организм больше не производит инсулиновые клетки.

Паллиативная хирургия

Паллиативная хирургия является одним из вариантов, когда невозможно удалить рак в поджелудочной железе.

Если есть закупорка в общем желчном протоке или двенадцатиперстной кишке, хирург может создать шунт, чтобы желчь могла продолжать поступать из печени. Это может свести к минимуму боль и проблемы с пищеварением.

Еще один способ снять закупорку желчного протока — это вставить в него небольшой стент, чтобы он оставался открытым. Это менее инвазивная процедура с использованием эндоскопа.

Химиотерапия

Химиотерапия — это форма медикаментозного лечения, которая препятствует процессу деления клеток, что приводит к росту раковых клеток. По мере того как лекарство перемещается через тело, оно может обработать рак который распространился.

Обработка происходит в циклах, так, что тело будет иметь время излечиться между дозами лекарств.

Побочные эффекты включают в себя:

  • потеря волос
  • тошнота и рвота
  • усталость

Комбинированная терапия может включать различные виды химиотерапии или химиотерапию с другими вариантами лечения.

химиотерапияХимиотерапевтическим препаратом, который врачи чаще всего используют для лечения рака поджелудочной железы, является гемцитабин (Гемзар). Человек обычно получает его внутривенно на еженедельной основе.

Адъювантная терапия — это химиотерапия, которая проводится после операции. Он стремится убить любые раковые клетки, которые остаются.

Паллиативная химиотерапия направлена на улучшение качества жизни человека на поздних стадиях рака.

Биологические препараты — это новые препараты, которые нацелены на определенные части раковых клеток. По мере того как они не влияют на все тело, они часто имеют меньше побочных эффектов.

Один из таких препаратов, эрлотиниб (Тарчева), помог некоторым людям с распространенным раком поджелудочной железы. Человек принимает его в форме таблеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия разрушает рак, фокусируя высокоэнергетические лучи на раковых клетках.

Как самостоятельное лечение, он может уменьшить опухоль или уничтожить раковые клетки. Врачи также могут сочетать его с другими методами лечения рака, такими как химиотерапия и хирургия.

Человек обычно получает лучевую терапию при раке поджелудочной железы 5 дней в неделю в течение 5-6 недель.

В качестве паллиативного лечения лучевая терапия может облегчить боль или проблемы с пищеварением, когда происходит закупорка общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты включают в себя:

  • мягкие изменения кожи, напоминающие солнечный ожог или загар
  • тошнота, рвота и диарея
  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Большинство побочных эффектов исчезают через несколько недель после завершения лечения.

Лечение бактериями

В 2013 году ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Ешива опубликовали результаты эксперимента, в котором они использовали бактерии для переноса радиоизотопов, обычно используемых в лечении рака, непосредственно в клетки рака поджелудочной железы.

Полученные результаты показали, что частота возникновения вторичных опухолей резко снизилась. Рак с меньшей вероятностью распространялся, по сравнению с другими методами лечения, и не было никакого вреда для здоровой ткани.

Профилактика рака поджелудочной железы

По данным онкологического общества, нет никакого конкретного способа предотвратить рак поджелудочной железы.

Однако воздержание от определенных видов деятельности может снизить этот риск.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • сохранение здорового веса
  • употребление фруктов, овощей и цельных злаков
  • потребляя меньше красного мяса

Могут ли витаминные добавки помочь?

Ученые рассмотрели влияние некоторых витаминов на риск развития рака поджелудочной железы.

Исследования связали витамин D с более низким риском развития нескольких видов рака, в том числе рака поджелудочной железы. Однако ученым все еще необходимо провести крупные научные исследования, чтобы подтвердить, может ли витамин D помочь предотвратить заболевания поджелудочной железы.

Потребление витаминов группы В, таких как B12, B6 и фолат в пище, но не в форме таблеток, может снизить риск развития рака поджелудочной железы.

Метаанализ, опубликованный в медицине в 2018 году, поддержал использование витамина D, а также предположил, что витамин B12 может быть полезным.

Итог

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать и лечить, потому что он часто не дает симптомов вплоть до более поздних стадий.

Люди, у которых есть факторы риска, повышающие их шансы на рак поджелудочной железы, могут поговорить со своим врачом о скрининге. Ранняя диагностика и раннее лечение дадут наилучший результат.

Новое Здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: